Inmunología de la mucosa oral: Revisión / Immunology of oral mucosa: A review

Durante los últimos 50 años numerosas publicaciones han tratado de explicar los cambios inmunológicos en relación con exclusivas o determinadas enfermedades. El objetivo de esta presentación es realizar una revisión sobre lo publicado hasta el momento sobre la respuesta del sistema inmune innato y adaptativo en relación con la mucosa oral, un panorama sobre el rol o roles de las células inmunes, citoquinas, receptores, factores de crecimiento y otros productos secretorios y en los distintos elementos inmunológicos que actúan sobre la mucosa oral asociados con los estados de salud, inflamación, stress crónico, desregulación inmune, longevidad tolerancia inmune e inmunosenescencia (AU)

During the last 50 years several papers have been put forward to explain induce immunological changes in relationship with exclusive or determinate oral diseases. The objective of this presentation is to make a rewire about what is published at the moment about of innated and adaptive immune response, in relationship with oral mucosa, and an overwide of the role (s) of immune cells, cytoquines, receptors, grow factors, and other secretory products associated with health, inflammation, chronic stress, Immune dysregulation aging, inmuno tolerance and inmunosenescence (AU)

Análisis estadístico de las lesiones estomatológicas en pacientes VIH/sida antes y después de la terapia antirretroviral / Statistical method analysis of oral manifestations in HIV/Aids patients before and after antiretroviral therapy

Presentamos un estudio observacional, retrospectivo, estadístico, sobre las manifestaciones orales relacionadas con la infección por el virus de la inmunodeficiencia, en 3962 pacientes, pertenecientes al Servicio de Infectología de un Hospital de Agudos de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Los criterios de observación se establecieron de acuerdo con normativas internacionales; fueron llevados a cabo por una misma estomatóloga en el Servicio de Odontología durante 252 meses, y se dividió para el estudio en dos períodos: 1988-1995/1996-2011, teniendo en cuenta el período anterior a la aplicación del tratamiento antirretroviral de gran rendimiento (TARGA) y el posterior a dicha intervención, con una carga horaria de 1.5 h/paciente. Las lesiones consideradas fueron: candidiasis eritematosa (CE), candidiasis pseudomembranosa (CPS), queilitis angular (queilitis angular, tipo candidiasis hiperplásica), leucoplasia vellosa (LV), gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA), ulceraciones aftosas recurrentes (RAU), papilomavirus human (HPV), herpesvirus humano (HSV), sarcoma de Kaposi (SK), linfoma no Hodgkin (LNH ) y otras de muy baja prevalencia(histoplasmosis, secundarismo sifilítico, xerostomía y periodontitis ulceronecrotizante). Se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas: c2 y comparación de dos proporciones según programa Epidat 4.0. Los resultados mostraron que la mayoría de las manifestaciones estomatológicas asociadas con la infección por el VIH fueron disminuyendo a lo largo del tiempo, especialmente después de la implementación de la TARGA. RAU, HPV, HSV y sífilis tuvieron valores aumentados, estadísticamente significativos. Tanto el SK como el LNH siguen presentando un patrón de individualidad, ya que las distintas publicaciones muestran valores muy dispares.

Análisis estadístico de las lesiones estomatológicas en pacientes VIH/sida antes y después de la terapia antirretroviral / Statistical method analysis of oral manifestations in HIV/Aids patients before and after antiretroviral therapy

Presentamos un estudio observacional, retrospectivo, estadístico, sobre las manifestaciones orales relacionadas con la infección por el virus de la inmunodeficiencia, en 3962 pacientes, pertenecientes al Servicio de Infectología de un Hospital de Agudos de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Los criterios de observación se establecieron de acuerdo con normativas internacionales; fueron llevados a cabo por una misma estomatóloga en el Servicio de Odontología durante 252 meses, y se dividió para el estudio en dos períodos: 1988-1995/1996-2011, teniendo en cuenta el período anterior a la aplicación del tratamiento antirretroviral de gran rendimiento (TARGA) y el posterior a dicha intervención, con una carga horaria de 1.5 h/paciente. Las lesiones consideradas fueron: candidiasis eritematosa (CE), candidiasis pseudomembranosa (CPS), queilitis angular (queilitis angular, tipo candidiasis hiperplásica), leucoplasia vellosa (LV), gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA), ulceraciones aftosas recurrentes (RAU), papilomavirus human (HPV), herpesvirus humano (HSV), sarcoma de Kaposi (SK), linfoma no Hodgkin (LNH ) y otras de muy baja prevalencia(histoplasmosis, secundarismo sifilítico, xerostomía y periodontitis ulceronecrotizante). Se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas: c2 y comparación de dos proporciones según programa Epidat 4.0. Los resultados mostraron que la mayoría de las manifestaciones estomatológicas asociadas con la infección por el VIH fueron disminuyendo a lo largo del tiempo, especialmente después de la implementación de la TARGA. RAU, HPV, HSV y sífilis tuvieron valores aumentados, estadísticamente significativos. Tanto el SK como el LNH siguen presentando un patrón de individualidad, ya que las distintas publicaciones muestran valores muy dispares. (AU)

Estudian las características histopatológicas y moleculares de las células de Langerhans en la mucosa bucal / Langerhans cells in oral mucosa: hystopatological and molecular characterization

Actualmente, las células dendríticas en tejidos periféricos, piel y mucosas son centro de numerosas publicaciones. De acuerdo con su localización se clasifican en subtipos de diferente denominación. Su posición apropiada les permite ejercer un papel crucial en la detección y la captación de antígenos y su presentación a los linfocitos T en centros linfoides, iniciando la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa. Debe destacarse además su actuación en la tolerancia inmunitaria y su participación en diversas enfermedades autoinmunitarias como la enfermedad periodontal e incluso el cáncer de células escamosas. Presentamos una actualización resumida de los últimos estudios realizados y destacamos el conocimiento de los marcadores inmunológicos y las características fundamentales de los subtipos, células de Langerhans y células plasmocitoides, especialmente en la mucosa oral. La disminución de los distintos fenotipos de células dendríticas en lesiones cancerizables y en la vejez, como su ausencia en neoplasias malignas son aspectos destacables. Comunicamos a la vez nuestro primer acercamiento a la microscopia electrónica de barrido para observarlas en tejido mucoso sano y de tres lesiones: mucosa hiperplásica, gingivitis descamativa y úlceras aftosas recidivantes con vasculitis.

Infección por herpes virus 1-2 como manifestación del síndrome de reconstitución inmune. Actualización y reporte de un caso de difícil diagnóstico / Herpes virus 1-2 infection as a manifestation of the immune reconstitution syndrome. Actualization and case report of difficult diagnose

Frecuentemente en pacientes Sida las lesiones bucales son de difícil diagnóstico. Nuestro objetivo es actualizar la etiofisiopatogenia de lesiones producidas por herpes virus como una manifestación del síndrome de reconstitución inmune, en mucosa bucal y presentar un paciente inmuno suprimido con lesiones difícilmente diagnosticables de herpes virus simple 1/2.Caso clínico. Paciente masculino, 39 años, homosexual, antecedentes de HZV, TBC y ETS. CMV, hepatitis B y Toxoplasmosis negativas y hepatoesplenomegalia, fibrosis granulomatosa peritoneal y adenopatías mesentéricas activas; 12 CD4 y 5,54 log. de carga viral. Se instaló TARV con buena respuesta. Al mes presentó dificultad para hablar, hipersalia, dolor, y lesiones exofíticas en lengua, aspecto rizado, irregular, con surcos, erosiones, úlceras, y pápulas, cubiertas por pseudomembrana amarillenta. Los cultivos resultaron negativos para hongos, bacterias o parásitos. Sucesivas biopsias analizadas por cinco patólogos descartaron malignidad o autoinmunidad. Diagnósticos similares refirieron “reacción inflamatoria crónica”. Un sexto experto por detalles histológicos e inmunomarcación con antisuero HSV-I/HSV-II reveló positividad nuclear y citoplasmática Epifluorescencia y microscopía electrónica certificaron el diagnóstico. El Acyclovir 4g/diarios, 4 semanas fue eficaz. Conclusión. la infección por Herpes virus en pacientes con inmunosupresión severa complica el diagnóstico clínico, por lo cual conviene agotar la búsqueda (AU)

Frequently on Aids patients, oral lesions are difficult to diagnose. Our objective is to actualize the etiopathogenie of Herpes virus infection, especially on oral mucosa and to present an immunosupressed patient with atypical oral tonge´s lesions of Herpes virus. A case report. Male 39 years old, homosexual, with HZV, TBC and ETS history. CMV, B hepatitis and toxoplasmosis negative. Activated hepatospleenmegalia, peritoneum granulomatous fibrosis desease and mesentheric adenopathies. 12/ml CD4 and log 5.54 viral load. Instalation of Haart was succefull. After one month hereturned with problems pronounce, excessive salivation, pain and exofitic lesions on his tonge, which offered agoffered, bumpy, ruffled and crimped surface with erosions, ulcers and papules covered by a yellowed pseudomembrana. Cultures of fungus, bacteria or parasiten were negative. Successive biopsies were analized by 5 pathologists who have discarded any malignancy or autoimmune disease. Similar diagnostics referred “chronic inflammatory reaction”. A sixth expert, referred that HSV histological details and immunomarcation with HSVI/HSV-II antiserum corresponded to nuclear and idioplasmatic positivity. Epifluorescence and electronicmicroscopic certificated diagnose. Acyclovir 4g/daily, four weeks was successful. Conclusion. Herpes virus infection on patients with severe immuno supression complicate clinic diagnose, that’s why it is convienent to exhaust auxiliary examinations (AU)

Infección por virus herpes simple 1-2 como manifestación de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune: informe de un caso de difícil diagnóstico / Herpesvirus 1 and herpesvirus 2 infection as manifestation of immune reconstitution inflammatory syndrome: a case off difficult diagnosis

Se presenta el caso de un paciente que desarrolló una enorme lesión ulcerada en la cavidad bucal debida a VHS en el contexto de un cuadro de reconstitución inmunitaria asociada a la terapia antirretroviral de gran actividad o de alta eficacia.

Histoplasmosis diseminada: caso clínico / Disseminated histoplasmosis: report of a case

La histoplasmosis es una micosis sistémica. Afecta principalmente el aparato respiratorio. En los últimos años se ha transformado en un desafío clínico por su presentación variada y a veces atípica. La forma diseminada puede presentar lesiones orales, especialmente en paciente con marcado deterioro de su sistema inmunológico. Estas pueden presentarse como único signo de la infección. Reportamos un caso de histoplasmosis diseminada con lesiones estomatológicas, remarcando el rol del odontólogo frente a esetos pacientes, en el diagnóstico e interrelación con el médico infectólogo para su tratamiento

Histoplasmosis diseminada: caso clínico / Disseminated histoplasmosis: report of a case

La histoplasmosis es una micosis sistémica. Afecta principalmente el aparato respiratorio. En los últimos años se ha transformado en un desafío clínico por su presentación variada y a veces atípica. La forma diseminada puede presentar lesiones orales, especialmente en paciente con marcado deterioro de su sistema inmunológico. Estas pueden presentarse como único signo de la infección. Reportamos un caso de histoplasmosis diseminada con lesiones estomatológicas, remarcando el rol del odontólogo frente a esetos pacientes, en el diagnóstico e interrelación con el médico infectólogo para su tratamiento (AU)

Seudoquiste óseo hemorrágico o traumático: aporte al diagnóstico diferencial por imagen / Hemorrhagic or traumatic bone pseudocyst: a contribution to the differential diagnostic imaging

Al abordar el estudio de la patología maxilar, existe un capítulo, de difícil diagnóstico preciso. Este corresponde al de las lesiones seudoquísticas intraóseas, denominación sugerida a partir de su análisis histopatológico, el cual demostró que su morfología histológica no respetaba el patrón quístico. Es de naturaleza no odontogénica y se caracteriza por el compromiso de oras piezas óseas. Reportamos un caso con diagnóstico clínico de quiste traumático, confirmado por histopatología. Su hallazgo fue casual por encontrarse el paciente bajo un tratamiento paralelo

Seudoquiste óseo hemorrágico o traumático: aporte al diagnóstico diferencial por imagen / Hemorrhagic or traumatic bone pseudocyst: a contribution to the differential diagnostic imaging

Al abordar el estudio de la patología maxilar, existe un capítulo, de difícil diagnóstico preciso. Este corresponde al de las lesiones seudoquísticas intraóseas, denominación sugerida a partir de su análisis histopatológico, el cual demostró que su morfología histológica no respetaba el patrón quístico. Es de naturaleza no odontogénica y se caracteriza por el compromiso de oras piezas óseas. Reportamos un caso con diagnóstico clínico de quiste traumático, confirmado por histopatología. Su hallazgo fue casual por encontrarse el paciente bajo un tratamiento paralelo (AU)

Seudoquiste óseo hemorrágico o traumático: aporte al diagnóstico diferencial por imagen / Hemorrhagic or traumatic bone pseudocyst: a contribution to the differential diagnostic imaging

Al abordar el estudio de la patología maxilar, existe un capítulo, de difícil diagnóstico preciso. Este corresponde al de las lesiones seudoquísticas intraóseas, denominación sugerida a partir de su análisis histopatológico, el cual demostró que su morfología histológica no respetaba el patrón quístico. Es de naturaleza no odontogénica y se caracteriza por el compromiso de oras piezas óseas. Reportamos un caso con diagnóstico clínico de quiste traumático, confirmado por histopatología. Su hallazgo fue casual por encontrarse el paciente bajo un tratamiento paralelo (AU)

Lesiones estomatológicas en pacientes VIH-1 reactivos: comparación de proporción en dos poblaciones independientes / Stomatologycal lesions in VIH-1 reactive patients: comparison of proportion in two independent populations

La prevalencia de lesiones estomatológicas cambió ostensiblemente desde la introducción de terapia antirretroviral de alta eficacia (TAAE)), según atestigua la literatura mundial. El presente estudio tuvo por objeto diagnosticar y registrar estadísticamente las lesiones en la cavidad bucal de pacientes VIH-1(+), comparándolas dos poblaciones independientes. Diseño del estudio: las lesiones estomatológicas fueron diagnosticadas por el mismo especialista en los pacientes VIH/SIDA que concurrieron a nuestro servicio en los períodos 1988-1996 y 1997-2004 en un horario de atención de 12 horas/semana en el primer período y 6 horas /semana en el segundo. Todas las lesiones fueron confirmadas según correspondiera por citología, histopatología, inmunohistoquímica y PCR. Se compararon ambos períodos para cada patología aplicando el método de comparación por proporciones (muestras independientes) para un nivel de significación p<0,05. Los datos fueron procesados con EPIDAT, versión3.0 (YUNTA de GALICIA-OPS/OMS).Resultados: Primer período = 2.873 patologías y segundo = 520. La comparación estadística de las patologías en ambos períodos resultó: Estadísticamente significativas con p<0,05: Candidiasis eritematosa (CE), Candidiasis pseudomembranosa (CPS), Leucoplasia vellosa (LV), Ulceras Aftosas recidivantes (RAU), Queilitis angular (QA), Papiloma Virus Humano (PVH), Herpes Virus (HSV) y Linfoma No-Hodking (LNH). No lo fueron: Gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA) y Sarcoma de Kaposi (SK). En el segundo período RAU, VPH yHSV mostraron diferencias estadísticamente significativas, destacándose RAU con una prevalencia del 44,2%.Conclusiones: 1) Los resultados obtenidos en nuestro estudio confirmarían las prevalencias decrecientes de lesiones estomatológicas en la era de HAART. 2) Destacamos los valores significativos de RAU, VPH y HSV en el segundo período (AU)

Prevalence of stomathologycal lesions notably changed after highly active antiretroviral therapy (HAART). This event is testify by international scientific literature. Purpose of this study is to diagnose and to register by statistic analysis HIV oral manifestations comparing in two independent populations. Study Design: Stomathologycal lesions were diagnosticated in HIV/AIDS patients by the same oral specialist. They were attended in our Service during two observation periodes (OP): 1988-1996 and 1997-2004, 12th hours/week and 6 hours/week respectively. Confirmation of clinic diagnoses was made by citology, histopathology, immunohistochemistry and PCR, according to each pathogenesis. Both time’s periodes were compare for each pathology by “Comparison Method per Proportions“ (independent munsters) with a signification level: p<0.05. Data were processed with EPIDAT, version 3 (YUNTA OF GALICIA- OPS/OMS). Results: OP1=2873 pathologies, OP2=520. Comparison in both OPs was: statistical signification p<0.05: Eritematous and Pseudomembranous Candidiasis (EC),PSC), Hairy leukoplakia (HL), Recidivant aphtous ulcers (RAU), Angular Cheilitis (ACH), Papilloma Human Virus (HPV), Herpes Virus (HV), and Non-Hodking Limphoma (NHL). Withow statistic significance: Acute necrotizing gingivitis (ANUG) and Kaposi Sarkoma. (KS). In the second OP, RAU, HPV and HSV shawed significantly statistic differences, specially RAU with 44,2% of prevalence. Conclusions: 1) Our results could confirm declining prevalence of most of oral manifestations of HIV infection in HAART era. 2) We stand out the significance of RAU, HPV and HSV prevalences in the last period of time (AU)

Carcinoma escamoso: técnicas de diagnóstico / Squamous cell carcinoma: diagnostic techniques

El tratamiento oncológico depende en gran medida del diagnóstico histológico. Esto es fácil en tumores externos, pero más complicado en neoplasias internas, si bien la ecografía y la tomografía computarizada, así como otras técnicas combinadas con la punción, biopsia y la citología aspirativa, han permitido mejorar la situación previa. Como métodos auxiliares de la biopsia en el diagnóstico del carcinoma escamoso de la mucosa bucal, se han usado indistintamente el test de azul de toluidina (llamado TAT) y la citología. La inmunohistoquímica ha facilitado notablemente la identificación de productos celulares o de marcadores superficiales

Carcinoma escamoso: técnicas de diagnóstico / Squamous cell carcinoma: diagnostic techniques

El tratamiento oncológico depende en gran medida del diagnóstico histológico. Esto es fácil en tumores externos, pero más complicado en neoplasias internas, si bien la ecografía y la tomografía computarizada, así como otras técnicas combinadas con la punción, biopsia y la citología aspirativa, han permitido mejorar la situación previa. Como métodos auxiliares de la biopsia en el diagnóstico del carcinoma escamoso de la mucosa bucal, se han usado indistintamente el test de azul de toluidina (llamado TAT) y la citología. La inmunohistoquímica ha facilitado notablemente la identificación de productos celulares o de marcadores superficiales (AU)

Infección por papiloma virus (HPV) en "carcinoma in situ" en un paciente con sida: a propósito de un caso clínico / HPV in "carcinoma in sito" associated with HIV/AIDS infection; a case report

La incidencia anual del condiloma acuminado es de un 106,5 por 100.000, es decir cerca del 0,1 por ciento en la población mundial. En individuos VIH+ la infección por HPV es más prevalente (20 por ciento en homosexuales VIH+ y 27 por ciento en SIDA). Los HPVDNA 11, 16, 18 y 31 son los tipos más comunes en condilomas anogenitales y en el 1 por ciento en lesiones premalignas y cáncer bucal. Objetivo: Nuestro propósito es presentar un paciente enfermo con SIDA, con condilomas múltiples en la mucosa bucal, y en uno de ellos un "carcinoma in situ", subyacente. Caso clínico: Paciente masculino de 46 años de edad condiagnóstico de SIDA debido a su historial clínico con mycobacteriosis atípica intestinal, candidiasis esofágica, y retinitis por citomegalovirus. Llegó a la consulta como paciente ambulatorio, buen estado general y bajo tratamiento antirretroviral de alta eficacia. A la exploración se encontraron condilomas múltiples esparcidos por toda la mucosa bucal. Se realizaron biopsias, histología e inmunohistoquímica, las cuales confirmaron infección por HPV. Se agregó el ensayo por PCR-FLP (Polimersa Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorfismus) para obtener una tipificación sensible. En un condiloma de mucosa labial superior se diagnosticó un "carcinoma in situ". Los tipos de HPVDNA fueron 18 y 51.Se instaló terapia en tres etapas, aplicando láser de carbón-dioxide y exéresis quirúrgica con bisturí eléctrico. La zona del "carcinoma in situ" requirió una cirugía con margen de seguridad. Se pautó una terapia local y el seguimiento. Conclusión: No hemos encontrado ninguna publicación sobre "carcinoma in situ" bucal asociado al HPVDNA 18 y 51. La detección temprana de lesiones asociadas al HPV en lamucosa bucal es importante en la prevención del cáncer bucal (AU)

Quelitis eruptiva. un nuevo efecto adverso en pacientes VIH-reactivos bajo tratamiento autirretroviral combinado (HAART). Presentación de seis casos clínicos / Eruptive cheilitis: a new adverse effect in reactive HIV-positive patients subjected to high activity antiretroviral therapy (HAART). Presentation of six clinical cases

Hemos observado una variedad de queilitis exfoliativa en pacientes reactivos al VIH-1 bajo terapia antirretroviral de alta eficiencia (HAART). Las lesiones corresponden a exfoliación, craterización, resquebrajamiento; erosiones o formación de pápulas, vesículas y ampollas asociadas a eritema y edema. No está incluida en la clasificación del EEC Clearinghouse de 1993 de lesiones orales asociadas a la infección por VIH. En una serie anterior de 1899 pacientes no encontramos esta patología, y la hemos hallado solamente en una publicación.Objetivo. Presentar nuestra observación de seis casos clínicos con alteraciones morfohistológicas de la semimucosa labial en pacientes VIH+ bajo terapia antirretroviral de alta eficiencia (HAART).Material y métodos. De veinte pacientes VIH+ de nuestra Unidad de Infectología, medicados con la combinación de inhibidores nucleósidos y no nucleósidos de la transcriptasa inversa e inhibidores de la proteasa, que solicitaron atención estomatológica por una afección dolorosa en labios y boca, seleccionamos seis casos. El tiempo de nuestra observación y estudio se realizó de mayo a octubre de 1998 (6 meses). Se analizaron las historias clínicas, los recuentos de CD4 y la carga viral (CV). Los exámenes estomatológicos se completaron con biopsias, técnicas de hematoxilina-eosina e inmunohistoquímica mediante anticuerpos monoclonales AEl y AE3, vimentina S-100, CEA, laminina, CD8, HLA-DR, BM-1 y CD31.En el momento del hallazgo estomatológico los pacientes habían sido medicados con diferentes combinaciones de los siguientes antirretrovirales: estavudina (D4T), zalcitabina (DDC), didanosina (DDI), zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), nelfinavir (NFV), saquinavir (SQV), ritonavir (RTV) , hidroxiurea (HU), indinavir (IDN) y efavirenz (EFV).Resultados. 6 pacientes. Sexo: 4 masculino y 2 femenino. Edad: rango = 31-42 años. CD4: rango = 70-330; CV: rango = < 400-500.200.- Clínica estomatológica: descamación, grietas, fisuras, costras, ulceraciones, edema, eritema, xantomas múltiples puntiformes (1 caso), sequedad y mayor espesor de la semimucosa labial.- Microscopía: las lesiones consistieron en ulceraciones con hiperqueratosis adyacente y vacuolización suprabasal, acompañadas de un denso infiltrado linfocitario en el corion.- Inmunohistoquímica: se detectaron las alteraciones del epitelio de superficie con AE1-AE3. Se observó activación de glicoproteínas de membrana con la laminina, y la presencia de linfocitos citotóxicos con CD8 y de linfocitos activados con BM-l. Se puso de manifiesto la activación endotelial con CD31 (AU)

Nuevo enfoque etiopatogénico en úlceras aftosas recidivantes (RAU) de la mucosa bucal: se trata de un proceso vasculítico?, estudio inmunohistoquímico en lesiones orales de pacientes inmunocompetentes, VIH (-) e inmunodeficientes, VIH (+) / New etiopathogenic approach in recurrent aphtous ulcers (RAU) of oral mucose: is this a vasculitis process?, immunohistochemical study in oral lesions of immunocompetent, HIV (-) and immunodeficient, HIV (+), patients

La úlcera aftosa recurrente (RAU), es una lesión muy dolorosa de la mucosa oral, que afecta entre el 6 y el 20 por ciento de la población mundial. En personas inmunocompetentes es una enfermedad complicada de tratamiento muy difícil. En inmunodeficiencia humana (VIH), RAU es más persistente y severamente debilitante. Las últimas comunicaciones están interesadas en estudios inmunológicos. Objetivos: 1) Investigar en pacientes con úlceras RAU+: la expresión de moléculas de adhesión (MA), en especial los marcadores de activación endotelial y sus ligandos, subpoblaciones leucocitarias, gen anti-apoptosis, células Natural Killer (NK), y macrófagos. 2) Establecer las diferencias entre poblaciones con úlceras, RAU+ (VIH+/VIH-) y sin úlceras, RAU- (VIH+/VIH-). 3) Establecer las diferencias entre las subpoblaciones RAU+, VIH+ y VIH-. Población y métodos: pacientes mayores de 15 años de edad, VIH- y VIH+ (estadío III según CDC). Se obtuvieron biopsias de pacientes RAU+: 8 VIH+ y 15 VIH-, y de pacientes RAU: 2 VIH+ y 8 VIH- (grupo control). La tinción por inmunoperoxidasa fue realizada usando anticuerpos monoclonales primarios para los siguientes antígenos: ICAM-1 (CD54), CD11-CD18, CD56 (NK), CD15 (PMN), CD62 E-selectina, CD31, BM-1 (Lewys Y), BCL-2, CD8, CD68. La intensidad de la inmunotinción fue evaluada semicuantitativamente: Pd: positiva débil, P: positivo (marrón moderado), PP: positiva (marrón intenso), PPP: positiva (marrón muy intenso), E/P: positiva intraepitelial, N: negativa, L: leucocitos, V: vasos, E: epitelio. Se realizó estudio estadístico (test de Fisher), y también registro fotográfico clínico e histológico de las lesiones de mucosa oral...

Nuevo enfoque etiopatogénico en úlceras aftosas recidivantes (RAU) de la mucosa bucal: se trata de un proceso vasculítico?, estudio inmunohistoquímico en lesiones orales de pacientes inmunocompetentes, VIH (-) e inmunodeficientes, VIH (+) / New etiopathogenic approach in recurrent aphtous ulcers (RAU) of oral mucose: is this a vasculitis process?, immunohistochemical study in oral lesions of immunocompetent, HIV (-) and immunodeficient, HIV (+), patients

La úlcera aftosa recurrente (RAU), es una lesión muy dolorosa de la mucosa oral, que afecta entre el 6 y el 20 por ciento de la población mundial. En personas inmunocompetentes es una enfermedad complicada de tratamiento muy difícil. En inmunodeficiencia humana (VIH), RAU es más persistente y severamente debilitante. Las últimas comunicaciones están interesadas en estudios inmunológicos. Objetivos: 1) Investigar en pacientes con úlceras RAU+: la expresión de moléculas de adhesión (MA), en especial los marcadores de activación endotelial y sus ligandos, subpoblaciones leucocitarias, gen anti-apoptosis, células Natural Killer (NK), y macrófagos. 2) Establecer las diferencias entre poblaciones con úlceras, RAU+ (VIH+/VIH-) y sin úlceras, RAU- (VIH+/VIH-). 3) Establecer las diferencias entre las subpoblaciones RAU+, VIH+ y VIH-. Población y métodos: pacientes mayores de 15 años de edad, VIH- y VIH+ (estadío III según CDC). Se obtuvieron biopsias de pacientes RAU+: 8 VIH+ y 15 VIH-, y de pacientes RAU: 2 VIH+ y 8 VIH- (grupo control). La tinción por inmunoperoxidasa fue realizada usando anticuerpos monoclonales primarios para los siguientes antígenos: ICAM-1 (CD54), CD11-CD18, CD56 (NK), CD15 (PMN), CD62 E-selectina, CD31, BM-1 (Lewys Y), BCL-2, CD8, CD68. La intensidad de la inmunotinción fue evaluada semicuantitativamente: Pd: positiva débil, P: positivo (marrón moderado), PP: positiva (marrón intenso), PPP: positiva (marrón muy intenso), E/P: positiva intraepitelial, N: negativa, L: leucocitos, V: vasos, E: epitelio. Se realizó estudio estadístico (test de Fisher), y también registro fotográfico clínico e histológico de las lesiones de mucosa oral... (AU)

Presentación inusual de linfoma no-Hodgkin de alto grado de malignidad, como úlcera aftoide, en un paciente HIV+ / Unusual presentation of non-Hodgkin's lymphoma, high grade as aphtoid ulcer, in a HIV+ patient

Los linfomas no-Hodgkin extranodales muestran una gran variabilidad en su apariencia y localización anatómica. La asociación de la infección por HIV y linfoma supone una marcada inmunosupresión. Objetivo: comunicar un caso inusual de linfoma no-Hodgkin con la apariencia clínica de una úlcera inespecífica de orofaringe en un paciente HIV+. Reporte del caso: paciente sexo masculino de 34 años de edad, con antecedentes de pneumonía por Pneumocitis carinii pneumoniae (PCP) y TBC, HIV serológicamente reactivo. Presentaba inhibidor lúpico circulante con diagnóstico de trombosis venosa profunda, por lo cual es anticoagulado. A la consulta presenta una úlcera gigante, dolorosa, en paladar blando y úvula, sobreinfectada con Cándida. Recibió fluconazol, talidomida y corticoides. Dada la evolución tórpida, se biopsia con diagnóstico de úlcera inespecífica. Después de varios tratamientos sin resultado, el estudio de una TAC evidenció una masa ocupante de seno maxilar y fosa ptérigo maxilar cuya biopsia diagnosticó un linfoma no-Hodgkin a células gigantes. El paciente fallece a los diez días intratamiento por una tuberculosis multiresistente

Presentación inusual de linfoma no-Hodgkin de alto grado de malignidad, como úlcera aftoide, en un paciente HIV+ / Unusual presentation of non-Hodgkins lymphoma, high grade as aphtoid ulcer, in a HIV+ patient

Los linfomas no-Hodgkin extranodales muestran una gran variabilidad en su apariencia y localización anatómica. La asociación de la infección por HIV y linfoma supone una marcada inmunosupresión. Objetivo: comunicar un caso inusual de linfoma no-Hodgkin con la apariencia clínica de una úlcera inespecífica de orofaringe en un paciente HIV+. Reporte del caso: paciente sexo masculino de 34 años de edad, con antecedentes de pneumonía por Pneumocitis carinii pneumoniae (PCP) y TBC, HIV serológicamente reactivo. Presentaba inhibidor lúpico circulante con diagnóstico de trombosis venosa profunda, por lo cual es anticoagulado. A la consulta presenta una úlcera gigante, dolorosa, en paladar blando y úvula, sobreinfectada con Cándida. Recibió fluconazol, talidomida y corticoides. Dada la evolución tórpida, se biopsia con diagnóstico de úlcera inespecífica. Después de varios tratamientos sin resultado, el estudio de una TAC evidenció una masa ocupante de seno maxilar y fosa ptérigo maxilar cuya biopsia diagnosticó un linfoma no-Hodgkin a células gigantes. El paciente fallece a los diez días intratamiento por una tuberculosis multiresistente (AU)